J脳・神経疾患●脳血管障害●錐体路障害●痙性片麻痺で，麻痺側の関節は十分に動かず，下肢が伸展する．つま先は垂れていることが多い．●脳性麻痺●パーキンソン病●両大脳半球・脳幹・脊髄側索における両側錐体路障害●大脳基底核の●足尖で歩行し，両膝をするように歩く．●前かがみ，小刻み，手をあまり振らない．●すくみ足．●糖尿病性ニューロパチー●総腓骨神経麻痺●デュシェンヌ型●下位運動ニュ●腰帯筋（中殿筋など）の障害●垂れ足になっているため膝を高く上げ，つま先から投げ出すように歩く．●多発筋炎●閉塞性動脈硬化症（ASO）●腰部脊柱管狭窄症●下肢の 循環障害●脊髄の●馬尾の圧迫●腰を左右に揺すって歩く（膝伸展制限）．●歩行を続けると下肢の痛みと疲労感が強くなり，足をひきずるようになるが，休むと再び歩ける． ▼主な歩行障害パーキンソン病で生じる症状はどれか．１．痙性片麻痺歩行 ３．小刻み歩行 パーキンソン病の三大症状は，安静時振戦，無動，筋強剛（固縮）である．無動などにより，さまざまな歩行障害を生じる．×１ 痙性片麻痺歩行は脳血管障害でみられ，錐体路障害（上位運動ニューロン障害）で生じる．×２ はさみ足歩行は脳性麻痺でみられ，両側錐体路障害で生じる．○３ 小刻み歩行はパーキンソン病でみられ，錐体外路症状で生じる．×４ 垂足歩行は腓■骨■■神経麻痺でみられ，下位運動ニューロンの障害である．正 解 ３この問題には正答率はありません．（巻頭 p.10参照）●パーキンソン病：中脳にある黒質の神経細胞が変性・脱落し，種々の錐体外路症状が表れる原因不明の疾患である．黒質の変性により，ドパミンが減少し，大脳基底核による運動の制御が障害されてスムーズな運動ができなくなる．1回目2回目3回目J-20QUESTIONBANKSelect必修2023-24予想医療情報科学研究所 編：病気がみえるvol.7 脳・神経．第2版，メディックメディア，2017，p.558より改変２．はさみ足歩行４．垂足歩行 けい ほ鶏歩はこう間欠跛行歩行痙性片麻痺歩行・ぶん回し歩行（円弧歩行）痙性対麻痺歩行（はさみ脚歩行）パーキンソン歩行（小刻み歩行）動揺性歩行特徴加速歩行，突進現象．障害部位障害ーロン障害（総腓骨神経麻痺で生じる下腿筋の筋力低下）循環障害障害原因・代表疾患部位筋ジストロフィー神経変性疾患 パーキンソン病 （RB-J50）（RB-J50）（病みえ神340） パーキンソン病 パーキンソン病 パーキンソン病 パーキンソン病 パーキンソン病 パーキンソン病 J問023 J問023
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