●数週間以内に死が訪れると考えられる状況．●また，対象者が「自分は終末期にある」と納得することも，終末期を決定づける要素とされている．●終末期の人は，医学的な健康状態〔p.263〕に応じて様々な局面〔p.279〕にある．死までの数週間は臨死局面〔p.377〕とよばれ，●本章では，主にがん〔p.271〕や慢性疾患〔p.268〕で臨死局面にある人とその家族などの重要他者〔p.35〕を対象として，特徴やニ医学的な健康状態＋αもっとわかる！終末期とは，およそ3〜6ヵ月以内の死が避けられない時期である．看護師は，他職種と協働して対象者の苦痛を緩和し，その人らしい最期〔p.363〕に向けた意思決定〔p.371〕や，生活の様々な側面を支援する．また，大切な人との死別に直面する家族などの重要他者〔p.35〕のケアも重要な看護である． 死が近づいた時期 終末期とは●終末期とは，疾患や老衰が進行して死が避けられなくなった時期であり，一般的には死までの3〜6ヵ月を指す．しかし，この軌跡は一例であり，終末期の軌跡は人によって大きく異なります．がんの場合は比較的，生命予後が予測しやすいといわれていますが，虚弱な高齢者や慢性疾患〔p.268〕の増悪を繰り返している人では，いつ終末期に入ったのかわからないこともあります．また，事故や重篤な感染症などでクライシス局面〔p.321〕に陥るのと同時に臨死局面を迎える人もいます．看護師は，それぞれの特徴に応じたニーズを把握することが重要です．「終末期」は死までの3〜6ヵ月程度で，「臨死局面」は死までの数週間．．．ということは，終末期の人は臨死局面に至るまでの間に，様々な局面にあるということですか？そうだよ．例えば，がんが進行した状態で発見された場合，軌跡発症局面〔p.311〕が終末期に含まれる可能性もあるよね．また，終末期でも症状が落ち着いている人は安定局面〔p.350〕といえるし，緩和ケアで症状が改善してくると立ち直り局面〔p.332〕の特徴やニーズが現れることも考えられるね．から安定局面〔p.350〕不安定局面〔p.354〕から死の3〜6ヵ月前急性期〔p.298〕から下降局面〔p.358〕終末期死の数週間前臨死局面〔p.377〕死362より短い期間を終末期とする考え方や，時期で区切ることは難しいとする考え方もあり，その定義は明確ではない．差し迫った死に対応するニーズ〔p.21〕が生じる．ーズ，必要とされる看護を解説する．終末期の軌跡の例軌跡発症局面〔p.311〕良い慢性期〔p.336〕悪い監 修大山 祐介●●終末期とは●●終末期の個人の理解と看護
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