【看護師国試】国試によくでるレビューブックコード「継続看護」

今回の特集「継続看護」

＊国試によくでるレビューブックコードTOP10＊シリーズ

今回ご紹介するのは、TOP1の継続看護です。

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□①　継続看護とは，「その人にとって必要なケアを，必要なときに，必要な場所で，適切な人によって受けるシステム」と定義されている［国際看護師協会（ICN），1969 年］．

□②　療養の場所が変化しても，患者の生活習慣をできる限り維持することは，患者の自尊感情を高めることや，安心感につながる．

□③　療養の場が変わったときに，対応する看護師は，緊急時の対応について家族や本人の希望を確認しておく必要がある．

□④　クリニカルパスのうち，地域連携クリニカルパスとは，医療機関から在宅まで継続した医療を提供できるように診療計画を作成し，関係する全医療機関で共有して用いるものをいう．

□⑤　地域連携クリニカルパスの導入により，各病期の医療機関相互の連携が強化され，退院後のリハビリテーション継続が期待できる．

〔退院支援〕
□⑥　在宅療養へのスムーズな移行を行うためには，本人と家族の意向を確認し，家族の健康状態や介護力を評価し，自宅での環境と生活状況を考慮することが必要である．

□⑦　早期の退院を実現するためには，対象患者のスクリーニングやアセスメントを行い，退院計画を立てる必要がある．

□⑧　在宅療養の実現を促す条件として，以下が挙げられる．

❶ 療養者の在宅療養に対する意思，介護者の存在，介護意欲がある．
❷ 緊急時・急変時の連絡体制が確実なものであり，24時間対応の医療機関が近域にある．
❸ 在宅環境が整備され，療養者の安全・安楽が守られる．
❹ 地域サービス（医療，保健，福祉等）が充実し，ケアコーディネーターが存在する．

□⑨　退院支援において，看護師は介護保険や福祉サービス，訪問看護などの必要な情報の提供，患者や家族の希望の聴取，療養環境の整備などを行う．

レビューブックの付録『コレダケ』で得点力をアップしましょう！

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●退院調整を行い在宅療養へ移行する際に確認すべき情報や優先度の高い検討内容についてよく出題されている（20問中15問）．さまざまな患者・療養者の病状や家族の希望に応じた適切なアセスメントをする力が問われている．特に状況設定問題での出題が多く，全項目中で最も配点が高くなっている．

他の国試分析については、『クエスチョン・バンク2018』を確認しましょう！

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第１問（第103回対試験午前70）

在宅に移行する療養者の家族アセスメントで正しいのはどれか．

１．退院が決まってから開始する．
２．家族の生活状況を考慮する．
３．看護師がもつ家族のイメージを当てはめる．
４．アセスメントの中心は療養者の健康問題である．

正解・解説はこちらをクリック

詳しい解説や基本事項などの知識は『クエスチョン・バンク2018』でチェックしましょう！！

第２問（状況設定問題、第105回午前118~120）

Aさん（50歳，女性）は，子宮頸癌の終末期で入院し緩和ケア治療を行っている．倦怠感は強いが食事は摂れている．麻薬を使用し疼痛のコントロールはできており，ふらつきはあるがトイレ歩行はできる．医師からは余命2か月と告知されており，退院して自宅で最期を迎えたいと希望している．主な介護者となる夫は58歳で，5年前の脳梗塞の後遺症で不全麻痺がある．経済的には安定している．子どもはいない．

〔118〕
病棟看護師はAさんと夫とを交えてカンファレンスを行った．夫は「妻は体力がとても落ちて，見ているのがつらいです．病気が進行すると動けなくなると聞きました．私は介護に自信がありません」と不安を訴えた．Aさんと夫への今後の不安に対する対応として最も適切なのはどれか．

１．生活保護の手続きをするよう促す．
２．要介護認定の申請手続きをするよう促す．
３．家事をしてくれる人を雇用するよう促す．
４．訪問リハビリテーションの利用を勧める．

〔119〕
看護師が退院に向けて最も連携すべき職種はどれか．

１．理学療法士
２．管理栄養士
３．介護支援専門員
４．保健所の保健師

〔120〕
退院後1か月．訪問看護ステーションの看護師が訪問した際，夫から「妻は痛みで苦しんでいる様子はない．トイレと食事以外は眠っていることが多く，このまま死んでしまうのでしょうか．家で看取ることができるか不安です」と相談を受けた．夫への支援で最も適切なのはどれか．

１．夫に頑張るよう励ます．
２．病院に入院するよう提案する．
３．麻薬の量を増やすことを提案する．
４．Aさんが希望する看取りの場について再度話し合う．