口腔ケア

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目的・適応

手順

（1）同意を得る

• 患者さんに口腔ケアの目的と方法を説明し，同意を得る

（2）準備をする

• 必要物品を準備する
ポイント
患者さんの状態をアセスメントし，患者さんのケアに適した物品を準備する

 

必要物品（全介助の場合）
●スポンジブラシ●舌ブラシ●歯ブラシ
●保湿剤●ペンライト●オーラルチューブ
●ガーゼ●水●タオル●ゴミ入れ
●ガーグルベースン●コップ
など
• 唾液や汚水を吸引するために，吸引器をすぐに使える状態にしておく

（３）体位を整える

• エプロン，マスク，アイシールドを装着する
• 頸部が伸展しないように，枕などで調整する
• 寝衣を汚さないために，あごの下から両肩にかけてフェイスタオルで覆う

（４）個人防護具を装着する

• エプロン，マスク，アイシールドを装着する
• 衛生学的手洗いを行い，手袋を装着する

（5）口唇を湿潤させる

• 口唇が乾燥している場合は，ひび割れを防ぐために，ワセリンや保湿ジェルで湿潤させる
ポイント
保湿ジェルは手の甲に伸ばしてから塗布する

（6）観察する

• 患者さんに口を開けてもらい，ペンライトで照らしながら口腔内を観察する
観察ポイント
●口唇や口角，口腔内の乾燥
●食物残渣，歯垢，歯石，舌苔などの汚れや口臭の程度
●歯肉の腫脹や発赤，出血
●潰瘍などの口腔内損傷
●疼痛や不快感
※OHAT-Jなどのアセスメントツールを使用することもある

（7）口腔内を湿潤させる

• スプレータイプの保湿剤などで口腔内を湿潤させる
注意
乾燥して固着した汚れを無理に除去しようとすると，口腔内を傷つけるおそれがある

（8）大きな汚れを除去する

• スポンジブラシをぬらし，誤嚥を防ぐためにしっかりと絞る
• 口唇や頬粘膜を指でよけながら，食物残渣や固まった保湿剤などの大きな汚れを除去する
ポイント
汚れを咽頭に送らないように，奥から手前へかき出す
• 途中でスポンジブラシが汚れてきたら，洗浄用の水でもみ洗いする
• 汚れた水が口に入らないように，きれいな水にひたして絞る
• 汚れがたまりやすい部位（上顎，頬粘膜，舌，口唇の裏側）は，特に注意して清掃する

（9）ブラッシングする

• 歯ブラシを軽くぬらし，鉛筆のように持つ
• 口唇や頬粘膜を指でよけながら，歯を１～２本ずつていねいに磨く
ポイント
あらかじめ磨く順番を決めておくと，磨き残しを防ぐことができる

 

ブラッシングの方法
• スクラビング法：毛先を歯の表面や咬合面に対して９０°に当て，左右小刻みに動かす
• バス法：毛先を歯の表面に対して４５°に当てて左右に動かす

（10）舌苔を除去する

• 舌を前方に突き出してもらって把持する
• 舌ブラシで軽くこすって舌苔を除去する

（11）含嗽をしてもらう（含嗽ができる患者さんの場合）

• 含嗽ができる状態かどうか，事前にアセスメントする
• 少量の水を含ませ，頬を大きく動かして含嗽してもらう
注意
誤嚥しやすいため，頸部屈曲位を保てるようにする
• 口唇の下にガーグルベースンを密着させ，静かに吐き出してもらう

（12）評価する

• 口腔内を観察し，汚れ，口臭，乾燥の程度などを評価する

（13）保湿する

• 口腔内が乾燥している場合は，保湿剤を薄く塗布する
ポイント
ジェルタイプの保湿剤は，手の甲に伸ばしてから使用する

（14）安楽な体位にする

• フェイスタオルを外し，患者さんを安楽な体位にする
• 寝衣・寝具を整え，体調の変化がないか確認する

（15）片付けをする

• 廃棄物（使用済みの個人防護具など）を，適切な方法で廃棄する
• 歯ブラシは洗浄して乾かし，立てて保管する

（16）記録する

• 次のような内容を，カルテなどに記録する
記録内容
●援助の内容
●口腔内の状態
●患者さんの訴え
など

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看護がみえるvol.1 基礎看護技術 第2版

第1版 B5判 456頁
定価　3,630円（本体3,300円＋税）
ISBN　978-4-89632-948-3
発行日 2024-12-19
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