「アレルギー」と聞くと食物アレルギーや花粉症をイメージする方が多いのではないでしょうか？
アレルギーは鼻炎症状からアナフィラキシーショックまで，重症度の異なる様々な反応が出現するため，病態や対応など覚えることが多くあります．

出題内容

看護師国家試験では、アレルギー反応の種類による特徴や原因，症状について問われており，状況設定問題ではアレルギーをもつ子どもの家族への対応について出題されています．
実際に過去の看護師国家試験で出題された問題を解き，確認しましょう！

問題①

①解答・解説

正解は①
この問題のポイントは「着用した直後」．直後に出現したということはアナフィラキシー型（即時型）アレルギーすなわちⅠ型アレルギーということ．
選択肢４のⅣ型アレルギーの代表疾患にはアレルギー性接触皮膚炎があるため，着用＝接触と考えた看護学生さんもいるかもしれません．Ⅳ型アレルギーは症状出現まで24～48時間かかるT細胞依存型（遅延型）アレルギーであるため本設問では該当しません．

問題②

②解答・解説

正解は①
ハチに２度刺されるとアナフィラキシーを起こす，と聞いたことがあると思います．本設問の状況で起こり得るのは，ハチ毒に対する特異的IgE抗体を介したアナフィラキシーショックです．
IgE，アナフィラキシーとくればアナフィラキシー型（即時型）アレルギーすなわちⅠ型アレルギーの選択肢１を導き出せるはず！

問題③

③解答・解説

正解は④
ショック状態に陥る原因は複数ありますが「アレルギー反応で引き起こされるショック」といえば，アナフィラキシーショックです．
他の心原性ショック，出血性ショック，神経原性ショックの病態生理も確認しておきましょう！

問題④

④解答・解説

正解は②と③
Ⅰ型アレルギーでは，マスト細胞や好塩基球の細胞表面にあるIgEとアレルゲン（抗原）が結合するとケミカルメディエーター（ヒスタミンなど）が放出されます．このヒスタミンなどにより，平滑筋収縮や血管透過性亢進などが生じます．
その結果，気道収縮や炎症反応，浮腫，気道内分泌物の増加などの症状が出現し，まれに血圧低下，呼吸困難，意識障害を伴うアナフィラキシーショックとなり重篤化することがあります．

またアナフィラキシーショックの治療ではアドレナリンが第一選択薬ですが，これらのメカニズムを踏まえると抗ヒスタミン薬やβ₂刺激薬，副腎皮質ステロイドも治療に使用されることが分かりますね．Ⅰ型アレルギーの代表的疾患である気管支喘息やアレルギー性鼻炎で使用する薬剤からも導き出せます．アナフィラキシーショックの治療における，それぞれの薬剤の作用機序を復習しておくようにしましょう！

おわりに

本記事では主にアレルギー反応のⅠ型アレルギーについて問われている問題を集めました．看護師国家試験ではⅠ型アレルギー以外のⅡ～Ⅳ型アレルギーについても問われています．また，状況設定問題では，アレルギーに対する具体的な対応方法や指導内容について問われています．

RBでは各アレルギー反応の一覧表に加え，メカニズムも詳しく説明！
また，QBでは本記事に掲載されていない過去問を解くことができ，解説も充実！
看護師国家試験の出題範囲は幅広いため，早めに過去問を解いて対策しておきましょう！